Алгоритм для выпускников медицинских колледжей
Подготовительные мероприятия
Шаг 1. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре
1.1. Поздороваться, представиться;
1.2. Установить доверительные отношения с пациентом, используя вербальные и невербальные методы (жесты, мимика, прикосновения, зрительный контакт);
1.3. Межличностная дистанция для проведения процедуры - личная (45-120 см);
1.4. Объяснить ход процедуры пациенту, получить согласие пациента;
1.5. Убедиться в отсутствии противопоказаний (нарушение целостности кожных покровов, наличие патологических элементов, нарушение сознания);
1.6. Предложить занять удобное положение для проведения манипуляции (в зависимости от техники введения препарата);
1.7. Получить информированное согласие пациента.
Шаг 2. Подготовка рук к проведению процедуры (обработка рук c применением антисептика, надевание перчаток).
2.1. Вымыть руки под проточной водой (30 сек- 1 мин.) Техника мытья рук:
- Намочить руки и нанести жидкое мыло с помощью дозатора;
- Намылить руки с обеих сторон, между пальцами, рука об руку;
- Смыть мыло и высушить бумажной салфеткой одноразового пользования;
2.2. Обработать руки дезинфицирующим раствором с помощью дозатора;
2.3. Надеть стерильные медицинские перчатки.
Шаг 3. Проверка лекарственного средства
Проверить лекарственное средство на:
3.1. соответствие назначению врача;
3.2. название препарата
3.3. срок годности
3.4. целостность флакона/упаковки/ампулы;
3.5. соответствие консистенции, цвета, осадка, примесей данному лекарству;
Шаг 4. Сбор шприца для инъекции.
4.1. Проверить целостность упаковки шприца (сдавливая и отпуская упаковку);
4.2. Вскрыть упаковку и извлечь шприц со стороны рукоятки поршня;
4.3. Присоединить и закрепить на подыгольный конус шприца канюлю иглы;
4.4. Проверить проходимость иглы (набрать и выпустить воздух) и положить в стерильный лоток.
Шаг 5. Подготовка ампулы.
5.1. Встряхнуть ампулу;
5.2. Обработать ампулу ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;
5.3. Надпилить шейку ампулы;
5.4. Повторно обработать ампулу шариком, смоченным 70% этиловым спиртом (для удаления опилок);
5.5. Надломить по линии надпила
Шаг 6. Подготовка раствора лекарственного препарата в шприце.
6.1. Набрать из ампулы в шприц необходимый объем лекарственного средства. Доза лекарственного средства в шприце - должна соответствовать листу назначения.
6.2. Сменить иглу (снять использованную иглу, надеть другую стерильную иглу для инъекции);
6.3. Выпустить пузырьки воздуха, убедиться в проходимости иглы (держать шприц вертикально иглой вверх на уровне глаз, выпустить воздух и 1-2 капли раствора, нажимая на поршень) и положить шприц внутрь упаковки или стерильный лоток.
Техника введения лекарственного препарата
Шаг 7. Определение места инъекции и обработка перчаток, места инъекции.
7.1. Выбрать место инъекции:
A) в/м - верхний наружный квадрант ягодицы/ латеральная широкая мышца бедра, дельтовидная мышца плеча или верхняя треть наружной поверхности плеча/передне - боковая поверхность бедра/
Б) п/к - подлопаточные области/передне - боковая поверхность брюшной стенки
B) в/в - наиболее наполненная поверхностная вена локтевого сгиба/предплечья, кисти
7.2. Обработать перчатки кожным антисептиком;
7.3. А) для п/к, в/м - обработать ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, сначала большую зону инъекции, затем непосредственно место инъекции.
Б) для в/в - наложить жгут на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз; проверить пульс на лучевой артерии; попросить пациента несколько раз сжать-разжать кисть; место инъекции обработать ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, сначала большую зону инъекции, затем непосредственно место инъекции.
Шаг 8.Техника введения лекарственного препарата.
Для в/м:
8.1. растянуть и зафиксировать первым и вторым пальцами одной руки кожу в месте инъекции;
8.2. ввести иглу в место инъекции под углом 90 градусов по отношению к коже, на 2/3 длины;
8.3. ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.
Для п/к:
8.4. собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы, удерживая ее основанием вниз;
8.5. ввести быстро иглу под кожу под углом в 45 градусов;
8.6. ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.
Для в/в:
8.7. зафиксировать вену большим пальцем одной руки в месте инъекции;
8.8. ввести иглу в место инъекции под углом 30 градусов по отношению к коже, на 1/2 длины;
8.9. потянуть поршень на себя, убедившись, что игла в сосуде;
8.10. снять осторожно жгут;
8.11. ввести лекарственный препарат медленно, надавливая на поршень.
Шаг 9. Завершение процедуры.
9.1. Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком;
9.2. Извлечь иглу из места инъекции быстрым движением;
9.3. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.
Утилизация отходов
Шаг 10. Утилизация использованного материала
Использованные материалы (ватные шарики; салфетки; шприц с иглой, не разбирая и не закрывая иглу колпачком, пустую ампулу, осколки узкой части ампулы, вскрытый одноразовый пакет, перчатки) на всех этапах выполнения процедуры выбрасываются в контейнер безопасной утилизации.
Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут